Prevenção de úlceras por pressão

Tratamento bem sucedido

Por: Mölnlycke Health Care, setembro 10 2013Publicado em: Prevenção de úlceras por pressão

Os pacientes com risco elevado de desenvolver úlceras por pressão podem ser identificados antes da ocorrência das úlceras se o risco for aferido – contudo é atualmente reconhecido que existem situações em que a úlcera por pressão é inevitável.

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Pacientes com risco elevado de desenvolver úlceras por pressão podem ser identificados antes da ocorrência das úlceras se o risco for aferido – ainda que seja atualmente reconhecido que existem situações em que a úlcera por pressão é inevitável.

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Elementos-chave no tratamento

Elementos-chave no tratamento – adaptado a partir das recomendações do Painel - Prevention and treatment of pressure ulcers: clinical practice guideline. Washington DC: National Pressure Ulcer Advisory Panel; 2009.1

  • Classificar a úlcera – utilize uma ferramenta válida, instrua a equipa de cuidados de saúde das técnicas específicas necessárias no tratamento de pacientes com pigmentação da pele escura e na diferenciação de outras feridas.
  • Avaliar e monitorizar a cicatrização – avalie a úlcera, pelo menos, uma vez por semana – monitorize a cicatrização usando uma ferramenta validada – modifique os protocolos de tratamento quando o progresso não corresponde ao esperado.
  • Assegurar que as necessidades nutricionais são avaliadas e que é dada uma resposta com apoio nutricional e consulta com nutricionista.
  • Avaliar a dor – a dor pode ocorrer durante os procedimentos e em descanso - use uma ferramenta de avaliação da dor validada, como seja uma tabela de classificação visual análoga.
  • Assegurar que são implementadas estratégias para o alívio da dor adequadas
  • Escolha uma superfície de apoio adequada e tenha cuidado ao posicionar os pacientes - deve estar ciente das necessidades especiais dos pacientes de cuidados críticos ou com lesões na espinha dorsal e obesidade.
  • Seleção do penso – basear a seleção na natureza específica da ferida individual – considere o nível de exsudado, a condição do leito da ferida, infeção, localização e condição da pele envolvente. Adotar um ambiente húmido é essencial para uma cicatrização ótima. Considere também selecionar pensos que reduzem a dor e o trauma, como sejam pensos de silicone macio.
  • Avaliar e tratar a infeção.
  • Considere a utilização de terapias especiais – tal como TPNF.
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Avaliação de úlceras por pressão

Existem várias características importantes numa úlcera por pressão, quer para conhecer a profundidade e o grau de lesão tecidular, quer para definir princípios de tratamento, incluindo a escolha do penso.

Os elementos seguintes devem ser aferidos:

  • Estádio
  • Localização
  • Tamanho (comprimento, largura, profundidade)
    (o registo fotográfico pode ser útil)
  • Está presente destruição insidiosa?
  • Trato sinusal/caminhos subcutâneos
  • Presença de tecido necrótico/escara
  • Presença de tecido granular
  • Exsudado
  • Dor – foi realizada uma avaliação da dor e foram implementadas estratégias para o alívio da dor?
  • Condição da pele perilesional
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